文/本报记者 冯碧珩

    碧溪新区今年推出社区家庭（全科）医生服务团队工作制度，通过“执业医师+主管护师+公卫医生+乡村医生”组团的形式，为每个村建立一个社区家庭（全科）医生服务团队，以往医生坐在医院里等待村民前来就诊的传统服务模式和村民的健康观念悄然发生了变化。

■上门问诊 主动服务

    11月5日下午，浒浦卫生院周益医生和同事们像往常一样来到浒西村社区卫生服务站坐堂。早已得到通知的村民纷纷赶来，前来量血压的赵云贵把自己的近况告诉给了医生。因为每个星期要到村里服务三次，周医生非常了解赵云贵的情况，很快就给出了保健意见。

    团队医生还定期走出服务站，上门提供医疗服务。在前几天的例行外出服务中，浒西村社区卫生服务站的赵林兴医生来到村民张二口男家中，给他量血压，了解他的病情。此前，张二口男曾因高血压引发脑梗塞。随后，赵医生又赶往村民杨彩明家中，除了提供例行服务外，还顺便为正在发烧的杨彩明输了液。像这样的定期上门服务，主要针对村里的慢性病人群。记者了解到，团队医生每月至少随访一次辖区内65岁以上的老人，同时根据老年人需求适时提供上门服务。

■改变观念 科学治疗

    由于定期随访、坐诊，许多慢性病都能被及时发现并进行治疗。周益医生在今年的团队服务中已发现高血压病人20多位、糖尿病患者超过50人。团队医生让患者详细了解相关疾病知识，并和家属进行沟通。浒西村的赵阿姨是糖尿病患者，由于对注射治疗不了解，觉得打针麻烦，一直用药物控制，效果不是很好。团队医生在定期检查中为她进行详细讲解，慢慢使赵阿姨接受了注射治疗的方案。现在，她的血糖指标已得到控制。据了解，社区家庭（全科）医生服务团队工作制度实施以来，浒西村341名糖尿病患者中90%以上的血糖指标得到了有效控制。

■动态管理 关爱健康

    除了通过定期坐诊和上门随访做好老年人、慢性病人的管理工作外，团队医生还通过每两月一次为居民开展健康知识讲座，多次开展健康知识入户宣传，承担起社区健康教育、传染病突发公共卫生事件管理、儿童保健管理、计划生育技术服务管理和健康人群管理的重任。

    11月1日，浒浦卫生院的张红亚医生走进浒西村，为育龄妇女讲解妇科保健知识，30多位村民听得认认真真。刚开始举办讲座时可不是这样的情况，听的人寥寥无几。团队医生们没有气馁，寻找村民感兴趣的课题，自制PPT，让村民容易接受。来听课的村民学到了有用的知识，慢慢带动了更多的人参与。现在，团队医生的讲座越来越受村民的欢迎。

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